Диагностика туберкулёза у детей.
🗣️Что такое проба Манту?
👉Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии. Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.
🗣️Кому проводится проба Манту?
👉Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.
🗣️Когда можно проводить пробу Манту?
👉Сразу после снятия карантина по детским инфекциям.
👉Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания.
👉Через 4 недели после проведения профилактических прививок.
👉Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!
🗣️Можно ли мочить пробу Манту?
👉Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.
🗣️ Когда оценивается результат?
👉Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой.
🗣️Каким может быть результат?
👉Отрицательный - полное отсутствии инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм).
👉Сомнительный - инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера.
👉Положительный - инфильтрат размером 5 мм и более.
👉Гиперергический - инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.
🗣️Когда необходимо обратиться к фтизиатру?
👉с впервые выявленной положительной реакцией
👉с длительно сохраняющейся реакцией
👉с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
👉увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
👉с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более.
🗣️Что такое Диаскинтест?
👉Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ. Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.
🗣️ Для чего используется Диаскинтест?
👉диагностика туберкулеза и оценки активности процесса;
👉дифференциальная диагностика туберкулеза;
👉дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии
наблюдение за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.
🗣️Когда оценивается результат?
👉Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой.
🗣️Как оценивается результат Диаскинтеста?
👉отрицательный - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции";
👉сомнительный - при наличии гиперемии без инфильтрата;
👉положительный - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
🗣️Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?
👉В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:
- вакцинный штамм БЦЖ, который ребёнок получает при прививке.
- неактивные патогенные микобактерии (L-формы, они попали в организм и иммунитет с ними справился).
- патогенные микобактерии, которые активные, размножаются и готовы вызвать или уже вызвали заболевание туберкулёзом.
При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.
Автор: Пресс-служба ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ"